病院でエースワーカーっていうお薬を処方されたけれども、
- エースワーカーの効果は？
- 副作用は何があるの？
- 飲ませるタイミングはいつ？
- 飲ませ忘れてしまったらどうする！？
そんな疑問に現役の救急獣医師がわかりやすくお答えします！
このページで解説するエースワーカーは次の名前で呼ばれることもありますが、どれも同じお薬を表しています。
解説するお薬の別名
- エースワーカー
- エースコール
- テモカプリル
エースワーカーってなんのお薬？ 概要説明
エースワーカーは主に犬さん心臓病による症状の改善に使われるお薬です。
エースワーカーの中には、テモカプリルという成分が含まれています。このテモカプリルが、血管の拡張、血圧の低下などの効果を発揮し、心臓病の症状を改善します。
テモカプリルが含まれている製品として、他にも人の医薬品であるエースコールや、そのジェネリック品といった薬もあります。
主な製品
- エースワーカー®錠 (0.5mg、1mg、2mg：共立製薬株式会社)
- エースコール®錠 (1mg、2mg、4mg：アルフレッサ ファーマ株式会社)
- その他テモカプリル製剤
基本的には動物用医薬品であるエースワーカーが処方されることが多いですが、人間用のお薬を、量を調節して処方することもあります。
ただしあくまでこれは獣医師がその専門知識を使い、個々の症例に合わせて処方したものです。人のお薬をそのまま使ってしまうと、効果が出すぎたり、副作用が強く合わられる可能性があるので、自宅では絶対人の薬を流用してはいけません。必ず獣医師の処方のもとで使うようにしましょう。
エースワーカーを飲ませるタイミング
体重1kgあたり、0.05～0.1mgを、1日1回飲ませます。
食前、食後はどちらでも大丈夫です。
できるだけ毎日同じ時間に飲ませるようにしましょう。
エースワーカーを飲ませ忘れたとき
エースワーカーを飲ませ忘れてしまった場合、数時間後に気づいたならばその時にそのまま飲ませて大丈夫です。
しかし、次回の投薬が近いときには1回飛ばして次回のタイミングに飲ませてください。
忘れてしまったときでも2倍の量を飲ませるのではなく、いつもと同じ量を飲ませるようにしましょう。
エースワーカーの副作用、飲むときに気をつけるべきこと
エースワーカーの副作用
エースワーカーの副作用として次のものがあります。
エースワーカーの副作用
- 低血圧、虚脱、ふらつき
- 腎数値 (BUN、クレアチニン) の上昇 →食欲不振やおう吐などの症状が現れます
- 高カリウム血症 →おう吐、脈拍の増加などの症状が現れます
- いびきの増加
これらの症状が現れたら獣医師に相談してください。
とくに初めて投与したとき、薬を増量したときはふらつきなどの副作用が出やすくなるので、しっかりと様子を見るようにしましょう。
飲ませるときに注意が必要な場合
以下に当てはまる犬さん猫さんへの投薬は注意が必要です。投薬する前に獣医師としっかり相談をしましょう。
注意が必要な場合
- 妊娠、授乳中のとき
- 肝機能障害があるとき
- 腎機能障害があるとき
- 脱水しているとき
- 副腎皮質機能低下症(アジソン病)のとき
妊娠、授乳中のとき
テモカプリルを含むACE阻害薬は人で妊婦や胎児に影響を与える可能性があることが知られています(参考文献5)。犬さんや猫さんでも安全性が確認されていないので、原則使用してはいけません。
肝機能障害があるとき
主に肝臓で分解されるお薬のため、薬がうまく排泄できなくなる可能性があります。
腎機能障害があるとき
脱水しているとき
腎機能の低下や、脱水がある状態で使用すると、腎機能が悪化してしまう可能性があります(参考文献3)。
副腎皮質機能低下症(アジソン病)のとき
症状を悪化させてしまう可能性があります。
飲み合わせ
次のお薬と一緒に飲むときは注意が必要です。これらのお薬を飲んでいることを獣医師に伝えて忘れていないかもう一度確認しましょう。
併用注意の薬
- カリウム保持性利尿薬
スピロノラクトン、トリアムテレン等
高カリウム血症が悪化する可能性があります。ただし、重度の心臓病犬さんや猫さんではこれらの併用が必要になることもあります。
併用注意の薬
- 副腎皮質機能亢進症改善薬
トリスタン等
アルドステロンの抑制により、腎機能の悪化を招くことがあります(参考文献4)。
ただし、クッシング症候群の高血圧の管理のために、あえてこれらを併用することもあります。
併用注意の薬
- NSAIDs(痛み止め、炎症止めのお薬)
メタカム、オンシオール、プレビコックス等
- 利尿薬
フロセミド、トラセミド等
腎機能の悪化を招くことがあるため、慎重な投与が必要です。
エースワーカーの効果、医薬品としての承認
犬さんに対する効果
エースワーカーは犬さんの動物用医薬品として次の効果に承認が取られています。
エースワーカーの効果
- 僧帽弁閉鎖不全による慢性心不全に伴う症状の改善
猫さんに対する効果
エースワーカーは猫さんの動物用医薬品としての承認は得られておらず、使用はすべて適応外使用になります。
エースワーカーの作用機序
作用機序
血圧を上げるホルモンであるアンジオテンシンⅡの生成を抑制します。それにより血管の拡張や、水分や電解質の調節を行い、血圧の低下させます。それにより心臓の負担が軽減されます。
薬理学
テモカプリルは体内でテモカプリラートに変化します。テモカプリラートは、アンジオテンシンⅠからアンジオテンシンⅡへの変換を抑制し、さらにアルドステロン系を阻害することで、血管拡張作用、容積負荷の低下が期待され、心臓への負担を減少させます。さらに腎臓糸球体の輸出細動脈を拡張することで糸球体内圧を減少させ、蛋白尿の漏出を抑制する効果も期待されます。
まとめ
以上、エースワーカーに対する説明でした。
エースワーカーは犬さんの心臓病に使われるお薬のうちのACEI (ACE阻害剤)に分類されるお薬です。
近年では慢性心不全に対する治療ではピモベンダンが主体となってきています。しかし犬さんの高血圧管理などでは主体的に使われており、この先も根強く使われ続けていくと思われます。
- エースワーカーは心不全の症状を改善するお薬
- ふらつきなどの副作用に注意
- まれにいびきの増加といった副作用も見られる
まとめ
最後まで読んでいただき、ありがとうございました。皆様の参考になれば幸いです。
- この記事は動物病院で薬を処方された飼い主様に、その薬について知ってもらうための記事です。特定の商品の使用を推奨する意図はありません。
- 飼い主様の自己判断での通販などによる薬の入手および投薬、並びに投薬の中断は一切推奨いたしません。獣医師の処方、指示に従って利用するようにしましょう。
- 適応外使用については個々の症例に合わせて、獣医師の判断のもとで使用されています。予想される効果や副作用について獣医師としっかり相談してから利用するといいと思われます。
- 薬の使用方法について獣医師一人一人考え方は違います。獣医師がここに書いてない薬の使い方をしても、それが間違っているというわけではありません。疑問に思ったらかかりつけの先生に質問してみましょう。
参考文献
- エースワーカーR錠添付文書、共立製薬株式会社
- 農林水産省、動物用医薬品データベース、http://www.vm.nval.go.jp/
- 河口貴恵、ACE阻害薬、SA Medicine、EDUWARD Press、137号、4-14ページ
- アドレスタンR添付文書、共立製薬株式会社
- アンジオテンシンII受容体拮抗剤（ARB）及びアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤の妊婦・胎児への影響について、医薬品・医療機器等安全性情報 No.316、https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/properly-use-alert/0002.html
各2023年1月20日取得